| No. |
Persyaratan |
| 1. |
Surat Permohonan Kepada Bupati Cq. Kepala Dinas PMPPTSP Kab. Tapanuli Selatan |
| 2. |
Surat Pernyataan memiliki tempat di praktik mandiri atau fasilitas pelayanan kesehatan di luar praktik mandiri |
| 3. |
Foto Copy STR Yang dilegalisir dan masih berlaku |
| 4. |
Surat Keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki Surat izin Praktik |
| 5. |
Rekomendasi dari organisasi profesi (IDI/PPNI/IBI/dll) |
| 6. |
Rekomendasi dari OPD teknis |
| 7. |
Pas Photo berwarna 3x4 (2 lembar) |
| 8. |
Foto Copy KTP |
