| No. |
Persyaratan |
| 1. |
Surat Permohonan Kepada Bupati Cq.Kepala Dinas PMPPTSP Kab. Tapanuli Selatan |
| 2. |
Rekomendasi OPD Teknis |
| 3. |
Surat Pernyataan jiran tetangga |
| 4. |
Surat Pernyataan status kepemilikan bangunan/tanah kontrak/sewa/hak milik |
| 5. |
Surat Keterangan berdomisili |
| 6. |
Foto copy Ijazah,SIP,SIK bagi tenaga kesehatan |
| 7. |
Foto copy SPPL untuk Pratama dan
Dokumen UKL/UPL bagi Utama
|
| 8. |
Foto copy KTP, Akte Notaris pemilik/ penanggung jawab. |
| 9. |
Daftar peralatan dan tarif pelayanan |
| 10. |
Denah Lokasi dan Bangunan Puskesmas |
