| No. |
Persyaratan |
| 1. |
Fc Ijazah yang dilegalisir |
| 2. |
Fc STR yang masih berlaku |
| 3. |
Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik |
| 4. |
Surat keterangan bekerja dari fasilitas pelayanan kesehatan yang bersangkutan |
| 5. |
Pas foto 4x6 |
| 6. |
Rekomendasi organisasi profesi |
