| No. |
Persyaratan |
| 1. |
Surat Permohonan Kepada Bupati cq. Kepala Dinas PMPPTSP Kabupaten Tapanuli Selatan. |
| 2. |
Pas Photo berwarna 3x4 sebanyak 2 lembar |
| 3. |
Surat Pernyataan jiran tetangga. |
| 4. |
Surat Pernyataan status kepemilikan bangunan/tanah kontrak/sewa/hak milik. |
| 5. |
Surat Keterangan berdomisili. |
| 6. |
Photo Copy Ijazah, SIP dan SIK. |
| 7. |
Photo Copy KTP dan NPWP pemilik/penanggungjawab. |
| 8. |
Photo Copy Izin Gangguan (HO). |
| 9. |
Denah Lokasi dan Bangunan Klinik. |
| 10. |
Rekomendasi SKPD Teknis. |
